Полис Дмс Что Это Такое

ДМС? Что такое? О добровольном медицинском страховании простыми словами

Оглавление:

Полис Дмс Что Это Такое

Уровень медицинского обслуживания характеризует качество развития современного общества. Полис на лечение, который сегодня есть у каждого гражданина, подтверждает его право на оказание помощи в случае заболевания. Реформа медицинского страхования берет свое начало в 1991 году.

За годы практики выплаты по полису ДМС были упразднены ввиду возможного уклонения работодателей от уплаты налогов. Сегодня система обслуживания граждан включает обширный перечень программ, которые могут использоваться как в стандартном виде, так и корректироваться страхователем.

Полис ДМС

Получение дополнительных медицинских услуг по добровольно приобретенному полису происходит по инициативе физических или юридических лиц. Корпоративный договор подразумевает оформление договоров медицинского обслуживания в составе социального пакета. Полис ДМС от работодателя также имеет стимулирующую функцию, например, как и страхование автомобиля.

Сегодня каждый знает, что такое полис добровольного медицинского страхования.

Главным отличием участия в контракте на предоставление услуг лечения и профилактики является перспектива получения полного обслуживания.

Страховой случай по ДМС может и не наступить, поэтому физические лица сами редко обращаются за оформлением такого пакета. На практике чаще всего используется оформление подобных договоров на работе.

Преимущества оформления добровольной страховки

  • Высокое качество предоставления услуг. Застрахованные лица получают возможность обслуживаться в клиниках по перечню, указанному в договоре со страховщиком. Клиентам таких компаний нет необходимости выстаивать в очередях. Они могут получать высококвалифицированную помощь на дому
  • Выплаты по полисам добровольного страхования значительно превышают вознаграждения по ОМС. Таким образом человек действительно ощущает преимущества участия в программе, особенно в случае необходимости дорогостоящего лечения
  • Финансовое обеспечение больных, участвующих в программе, происходит единовременно при наступлении страхового случая. При этом страхователь имеет полное право самостоятельно выбрать программу оказания услуг, отобрать только необходимые ему направления
  • Участие в системе ДМС позволяет застрахованным лицам указывать расходы в годовой декларации. Предельный размер вычета по социальной программе составляет 120000 рублей или 15600 рублей к возврату

Куда обратиться за получением полиса добровольного страхования

Если возникла необходимость расширения перечня страховых случаев или улучшения качества обслуживания, то за оформлением полиса можно обратиться практически в любую компанию. Традиционно, рейтинг страховщиков ДМС возглавляют такие организации, как «СОГАЗ», «РЕСО-ГАРАНТИЯ» и «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ».

После приобретения страховки гражданин получает право на доступ к консультативному, диагностическому и лечебному функционалу современных клиник. Страховые компании перманентно расширяют границы сотрудничества, поэтому выбор конкретного учреждения для профилактики или лечения редко ограничен.

Если здравницы в списке партнеров страховщика нет, оформляется гарантийное письмо и человек получает услуги там, где ему это нужно.

Стоимость контракта добровольного страхования

Цена страхового взноса на оказание высококачественных медицинских услуг является довольно высокой. Средние расценки на покупку полиса составляют 25000 рублей. Это стоимость годового обслуживания. Чаще всего такую страховку покупают для получения стоматологических услуг в составе базового пакета.

По добровольной страховке также можно ездить в санатории. Если учитывать расценки крупных городов, стандартные тарифы в них резко отличаются. Например, в Москве, получение ДМС обойдется не меньше, чем в 40000 рублей.

В любом случае, основной выгодой приобретения полиса является получение значительных сумм в перспективе в случае внезапного ухудшения состояния здоровья.

Как работает программа добровольного страхования

Действие системы, согласно которой клиенту страховой компании, оказываются услуги лечения, довольно простое. После заключения контракта, страховщик предоставляет доступ к платным медицинским услугам.

Современный полис ДМС выглядит как банковская пластиковая карточка. На нем указываются компания, выдавшая его, срок действия и название программы. Если имеется ввиду многостраничный документ, то это есть ничто иное, как договор страхования.

Для получения услуг достаточно предъявить именно пластиковую карту.

ДМС для всей семьи

Выход медицинского страхования из-под государственной опеки позволил существенно повысить качество предоставляемых услуг и сервиса.

Сегодня цена страховка кажется высокой, а завтра станет нормой получение семейных полисов, в соответствии с которыми группа родственников сможет без проблем обслуживаться в современных клиниках.

Это позволит не только повысить качество жизни, но и предупреждать появление серьезных болезней в будущем.

Источник: https://elemins.ru/info/zhizn-i-zdorovie/chto-takoe-dms

Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования

Не всегда помощь, которую мы получаем в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), нас устраивает: нам может не нравиться качество предоставляемых услуг (сказывается дефицит бюджетного финансирования), их количество (наверняка вы хоть раз слышали фразу: а вот за этой услугой обращайтесь в платную клинику), в конце концов, нам просто может не нравиться то и дело проскакивающее хамство и халатность персонала. На помощь тем, кто уже не рассчитывает на качественное бесплатное медицинское обслуживание приходит платное…

В этой статье расскажем о добровольном медицинском страховании (ДМС) и о том, какие у него есть плюсы и минусы.

Медицинское страхование в России

Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, которая выражается при возникновении страхового случая в гарантии оплаты медицинской помощи за счёт накопленных страховщиком средств.

С 1993 года медицинское страхование в России существует в двух формах: обязательной и добровольной.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью системы государственного социального страхования и дает всем россиянам возможность получать бесплатное медицинское обслуживание вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет получать не только медицинские услуги, включенные в гарантированное государством обязательное медицинское страхование, но и различные дополнительные программы, причем в медучреждениях с повышенным уровнем комфорта, за счет страховых компаний.

ДМС

На рынке медицинского страхования сейчас представлено множество видов ДМС. Обычно страховщики предлагают такие страховые программы (с соответствующим набором услуг), как:

  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • стационарная медицинская помощь, включающая госпитализацию и хирургическое вмешательство;
  • скорая медицинская помощь;
  • стоматология;
  • услуги врача на дому;
  • эксклюзивные программы, которые могут включать в себя консультации со специалистом по телефону и доставку лекарств на дом.
См. также:  Как Быстро Вывести Деньги С Киви

Кроме того, специальные программы ДМС действуют для беременных женщин и детей.

Как получить полис ДМС?

Договор ДМС можно оформить непосредственно в выбранном вами медицинском учреждении или в страховой компании, программа ДМС которой кажется вам наиболее оптимальной. Оплатить услуги страховщика можно любым удобным способом: наличными, банковским переводом, с помощью электронных платежных систем. В некоторых страховых компаниях можно платить ежемесячно или в рассрочку.

Важно! Полис ДМС вступает в силу не сразу после получения его на руки. Период ожидания активации документа обычно охватывает 7-14 дней.

От чего зависит стоимость полиса?

Стоимость полиса ДМС зависит от множества факторов, среди которых:

  • возраст и пол страхователя, наличие хронических заболеваний;
  • объем медицинской помощи (количество обследований в клинике в оговоренный период времени, набор услуг и количество специалистов их оказывающих). Так, стоматологические услуги в среднем увеличивают цену полиса на 10-15 тысяч рублей;
  • размер страховой суммы;
  • регион проживания пациента;
  • наличие возможности вызова специалиста на дом;
  • наличие возможности стационарного обследования или лечения в клинике;
  • количество клиник, в которые вы можете обратиться по ДМС.

Важно! Обычно семейный полис ДМС стоит дешевле.

Преимущества и недостатки ДМС

Полис ДМС обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Обладатели полиса ДМС получают дополнительные медицинские услуги сверх установленных ОМС.
  2. Программы ДМС обеспечивают более комфортные условия лечения по сравнению с программой ОМС (современное медицинское оборудование, возможность записи на прём к специалисту без обязательного посещения терапевта, отсутствие очередей, внимательное отношение персонала).
  3. Покупка программы ДМС обходится дешевле, чем посещение частной клиники без полиса от случая к случаю и оплата медицинских услуг по факту их оказания, поскольку страховая компания обеспечивает клинике большой поток пациентов и получает от неё оптовые скидки с цены медицинских услуг, в то время как сам пациент оплачивает страховой компании за полис ДМС фиксированную цену.
  4. Гибкость. Так, при заключении комплексного договора, включающего все виды медицинского обслуживания, клиент страховой компании может подобрать индивидуально для себя все необходимые виды медицинских услуг.

Однако и недостатки у ДМС тоже имеются:

  1. Во-первых, цена. Если полис ОМС гражданину достается бесплатно, за ДМС ему нужно будет заплатить. Далеко не каждый в нашей стране готов это сделать в силу низкого уровня благосостояния.
  2. Договор ДМС обычно включает в себя и ряд ограничений. Например, некоторые категории граждан не могут воспользоваться программами ДМС (неизлечимо больные люди, престарелые, лица, страдающие такими тяжелыми заболеваниями, как ВИЧ), существуют исключения из страховых случаев, которые не оплачиваются страховкой, обслуживание пациентов по ДМС осуществляется только в определённых медицинских учреждениях и т.д.
  3. В-третьих, есть риск навязывания гражданину услуг, которые ему не нужны. Врачам становится выгодно приглашать пациентов на повторные приёмы и направлять их на излишние процедуры, анализы и обследования (за все же платит страховая и это положительным образом сказывается на зарплатах докторов).
  4. Полис ДМС действует ограниченное время (как правило, год), потом его нужно продлевать (в отличие от бессрочного полиса ОМС).

Как видите, полис ДМС — довольно полезное приобретение. Причем, кроме вышеуказанных преимуществ, позволяет получить социальный налоговый вычет. Так, если вы получаете доход, облагаемый налогом по ставке 13%, вы можете составить налоговую декларацию и пополнить ваш личный бюджет.

В соответствии со статьей 219 Налогового кодекса РФ вы имеете право применить социальный налоговый вычет в сумме уплаченных страховых взносов по договору ДМС, причем не только своему, но и по договору ДМС, оформленному вами на ваших близких.

Источник: http://www.fingramota.org/lichnye-finansy/strakhovanie/item/1967-chto-takoe-dms-plyusy-i-minusy-sistemy-dobrovolnogo-meditsinskogo-strakhovaniya

Отличие ОМС от ДМС и когда стоит оформлять такой полис

20.03.2018

Граждане РФ имеют возможность воспользоваться разными видами медицинских страховых программ – обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Первая предоставляется по умолчанию, а вторая оформляется по желанию страхователя или его работодателя. В чём же разница между ОМС и ДМС?

Что такое ОМС и ДМС

Добровольное медстрахование (ДМС) предоставляет застрахованному лицу возможность самостоятельно выбирать условия страховой программы и перечень определённых медучреждений, где будет осуществляться обслуживание. Это персональная страховка, которая по желанию страхователя может покрывать лишь определённые риски либо охватывать широкий спектр услуг, касающихся лечения, оздоровления и оказания первой помощи.

При желании оформить такую страховку, гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и внести в полис только интересующие его пункты, например, связанные с хроническими недугами. Оплата за страховку осуществляется из личных средств страхователя.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это одна из социальных программ, направленная на обеспечение граждан бесплатной медицинской и лекарственной помощью. Она предоставляется за счёт медучреждения и финансируется из бюджета государственных фондов обязательного страхования.

Обратите Внимание!

Объем предоставляемых услуг зависит от условий страхования и специфики работы клиники, которая предоставляет врачебную помощь.

В каждом регионе страны есть свои правила, которые могут отличаться в других областях федерации, однако базовый пакет услуг есть у каждого гражданина РФ.

Эта бесплатная страховка даётся всем без исключения и оплачивается из Федерального бюджета за счёт налогов и добровольных взносов.

В федеральном законе № 152-ФЗ «О персональных данных» сказано, что реквизиты полисов ОМС и ДМС являются секретной информацией. Это важные документы, которые предоставляются по требованию медработника, а он в свою очередь несёт ответственность за неразглашение конфиденциальных данных.

В чем разница ОМС и ДМС в таблице

отличие омс от дмс представлено в следующей таблице:

Сравнительная характеристика двух основных видов страхования
№п/п ОМС ДМС
1 Обязательный вид страхования для каждого гражданина РФ Осуществляется на добровольной основе, договор заключается по желанию страхователя
2 Качество оказания медицинских услуг находится далеко не на высшем уровне, так как условия страхования диктуются государственной социальной программой Договор заключается страхователем или его работодателем, которые самостоятельно выбирают комфортные условия и необходимые риски при оформлении полиса, поэтому качество медпомощи гораздо выше
3 Удовлетворение нужд населения при условии, что они не выходят за рамки базовой программы гарантированного обеспечения граждан медицинской и лекарственной помощью Расширенные возможности, позволяющие получить дополнительную медпомощь или оздоровление в профилактических целях помимо обязательной базовой программы страхования
4 Помощь оказывается бесплатно, а средства на её обеспечение предоставляются из территориальных фондов страхования Оформление страхового полиса оплачивается страхователем в соответствии с условиями договора, заключаемого между ним и страховщиком
5 Перечень медицинских учреждений, которые участвуют в социальной программе, определяется территориальным фондом медстрахования Страховая компания самостоятельно привлекает специально отобранные клиники для оказания качественных медицинских услуг
6 Финансирование происходит за счёт добровольных взносов, налогов и других статей государственного бюджета

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/i-dms

Полис ДМС — что это такое, в чем выгода и как его получить

Полис ДМС – это объект желаний многих измученных бесплатной медициной россиян.

Возможность получать услуги в собственноручно выбранном медцентре, не сидеть в очередях и лечиться у действительно квалифицированных специалистов делает добровольное страхование чуть ли не самой популярной составляющей соцпакета.

Состоятельные люди покупают полисы и на свои деньги. О том, что же такое ДМС, чем оно отличается от бесплатной государственной медицины, как выбрать полис, сколько он стоит и на что нужно обращать внимание при выборе – в нашей статье.

См. также:  Как Заполнить Декларацию О Продаже Автомобиля

Что такое ДМС

ДМС расшифровывается как Добровольное Медицинское Страхование – это вариант страховки, которая дает возможность пользоваться указанными в купленном полисе услугами государственных и частных клиник бесплатно и максимально оперативно. Страховым случаем является возникшая необходимость обратиться в лечебное учреждение и подтвержденные врачами медицинские показания. Застрахованный человек имеет право в пределах страховой суммы:

  • получить лечение в стационарных или амбулаторных условиях;
  • пройти необходимые диагностические обследования;
  • проконсультироваться у узких специалистов
  • получить услуги экстренной медпомощи;
  • получить стоматологические услуги;
  • получить санаторно-курортное лечение;
  • получить лекарства, транспортные услуги и другие дополнительные сервисы, предусмотренные полисом ДМС.

В конкретном полисе может быть целый набор услуг, а могут присутствовать только некоторые направления медпомощи – от этого зависит стоимость страховки.

В рамках ДМС страхуются расходы граждан на медобслуживание, а также недополученные из-за болезни доходы.

В России первые полисы ДМС появились в 1991 году после принятия нового закона о медицинском страховании. Тогда застрахованного прикрепляли к определенной поликлинике или больнице (поначалу только к государственным, поскольку других не было).

Если сумма страховки полностью не исчерпывалась за период страхования, деньги возвращались к тому, кто покупал полис. Этой схемой стали пользоваться работодатели, которые таким образом уходили от налогов (средства ДМС не подлежат налогообложению). С 1995 года законодатель прикрыл эту лазейку: возвращать неизрасходованные деньги стало невозможно.

Примерно с того же периода существенно жестче стали требования к страховым компаниям в отношении оплаты полисов ДМС.

В 2000-х годах система добровольного медстрахования начала активно развиваться в направлении расширения услуг, предлагаемых застрахованным. Более индивидуальным стал подход к клиентам. Быстрое расширение сети платных медицинских центров и клиник привело к значительному росту качества обслуживания по полису ДМС.

Чем ДМС отличается от ОМС

Добровольное медицинское страхование существенно отличается от обязательного медицинского страхования (ОМС), существующего в России.

В рамках ОМС каждый житель страны получает полис, дающий право на бесплатные базовые медицинские услуги – с ним мы прикрепляемся к поликлинике строго по месту прописки, идем к участковому терапевту, когда заболели, встаем на очередь к узким специалистам, лечимся малоэффективными препаратами в многоместной палате (а то и в коридоре) стационара. Или можем без обезболивания вылечить простой кариес самыми дешевыми стоматологическими материалами, если сумеем взять талончик. Отдельным счастливчикам удается получить по полису ОМС высокотехнологичное лечение – один раз в несколько лет, когда подойдет очередь. Поскольку перечень госгарантий, которые оплачиваются государством, ограничен, постоянно приходится за всё доплачивать: покупать более эффективные лекарства, платить за визит к врачу медцентра, поскольку “бесплатный” специалист постоянно в отпуске/на учебе/в декрете/отсутствует, приобретать анестезию для удаления зуба и так далее.

Полис ДМС избавляет от лишних хлопот: по нему можно посещать врача в той клинике, которую вы выбираете сами, делать ЭКГ или УЗИ на современном аппарате, а не ХХ века выпуска, не сидеть в очередях, не стоять с ночи за талончиком, получать полный спектр обслуживания, например, по лечению зубов – качественными материалами и по актуальной медицинской технологии. О необходимости доплаты за те или иные услуги по ДМС вас ставят в известность еще при заключении договора, и вы уже сами выбираете, нужны вам дополнительные манипуляции или нет.

Самое Важное!

Причина такой разницы – в разных принципах обязательного и добровольного медстрахования. Для наглядности представим их в виде таблицы:

Параметры Добровольное медицинское страхование Обязательное медицинское страхование
Инициатива заключения договора Проявляет покупатель полиса В обязательном порядке, услуги оказываются по умолчанию и всем без исключения

Источник: https://myrouble.ru/dms/

Что такое полис ДМС, порядок оформления документа

Что такое полис ДМС? На основании этого документа больные лечатся в платных поликлиниках. Лечение там заметно отличается от программ, предусмотренных обязательным страхованием.

Владельцу добровольной страховки предоставляют выбор клиники, обеспечивают особый уход в удобной отдельной палате с лечебными процедурами без очередей.

Общее представление о полисе

Люди периодически обращаются за медицинской помощью. Не все желают стоять в очередях, чтобы получить доступ в кабинет к специалисту.

Получить квалифицированное обслуживание дорого для малообеспеченных слоёв населения. Решить материальную проблему в оздоровительных процедурах гражданам помогает оформленный полис ДМС.

По минимальным расценкам он стоит 5 000 р., этот документ частично решает проблемы со здоровьем.

В нашей стране существует обязательное медицинское страхование. С полисом ОМС пациенты обращаются в государственную поликлинику по месту своего проживания, где проходят стандартное обследование.

Но этот документ не имеет достаточного финансового обеспечения, чтобы врач мог:

  • выполнить дорогое лечение;
  • провести диагностику;
  • полностью вылечить больного.

Если пациент оформил дополнительный именной сертификат в виде ДМС, он автоматически получает доступ к списку медицинских услуг в лечебном заведении, которое он выбрал.

Под добровольным медицинским страхованием нужно понимать ряд финансовых услуг, которые позволяют использовать платную врачебную помощь.

Оплата медицинских процедур происходит из страховых средств, которые внёс страхователь. Лечиться в отдельной палате может позволить себе больной с полисом ДМС.

Кому нужна добровольная страховка

Затраты на медицинские услуги частично покрывает добровольное страхование.

Оформлять документ необходимо работникам в сфере:

  • спортивных мероприятий;
  • высокого риска травмирования;
  • транспортных перевозок;
  • фриланса.

Страховка поможет жителям:

  • если они не имеют договоров со своими работодателями, у них нет желания лечиться в региональном стационаре;
  • которые часто обращаются в платные поликлиники;
  • семейным, при условии, что они оплачивают процедуры лечебного характера своим родным;
  • спортсменам, занимающимся опасным для здоровья спортом.

Получить добровольную страховку могут граждане РФ и иностранцы, они сами выбирают медицинские услуги, которые должен финансово обеспечить полис.

Расширенные версии документа частично покрывают расходы за лечение опасных для жизни заболеваний:

  • инфарктов;
  • онкологии;
  • инсультов.

Чтобы больному оплатили страховой случай, ему нужно его документально подтвердить. Такое условие указано в договоре страховых организаций.

Неотложную помощь люди получают и без полиса. Нет времени врачам спрашивать у пострадавших в аварии или ЧС, какая у них страховка.

Для регулярных медосмотров, получения обычных медицинских услуг, в регистратуре поликлиники требуют предъявить полис ОМС. С этим документом лечатся в государственной больнице. Схема лечебных процедур состоит из стандартных действий. Если на руках только ОМС невозможно провести дополнительные обследования и дорогие операции.

Получить объём врачебного обслуживания или стать субъектом страхования в рамках ДМС могут лица физические, юридические, фирмы и производственные предприятия:

  1. Застрахованные у страховых агентов граждане РФ, иностранцы и не имеющие гражданства.
  2. Компании, имеющие лицензии.
  3. Медицинские организации.

После оплаты страховки клиент становится владельцем ДМС.

На общую оценку документа влияют объективные критерии:

  • медицинские услуги;
  • возраст пользователя;
  • вид.

Вместе с бумагой к владельцу переходят следующие права:

  • лечиться в частной клинике;
  • записываться к врачу любым удобным способом;
  • в государственной лечебнице получать помощь без очереди;
  • консультироваться у специалистов высокой категории;
  • получать направления на дорогую диагностику;
  • участвовать в санаторных, курортных оздоровительных мероприятиях, если они входят в страховую программу;
  • вызывать врачей на квартиру.
См. также:  Карта Стрелка Учащегося Как Получить

Источник: https://posobie.help/strahovanie/zhizn/chto-takoe-polis-dms.html

Полис ДМС, что это, что дает полис добровольного медицинского страхования, как пользоваться полисом, сколько стоит ДМС

Добровольное страхование здоровья стремительно набирает популярность на территории России. В отличие от полиса ОМС, ДМС дает реальную возможность получения широкого спектра качественных медицинских услуг на бесплатной основе. Под действие страховки подпадают лучшие отечественные больницы и клиники. Перечень учреждений и необходимых услуг выбирает сам клиент в индивидуальном порядке.

Как пользоваться полисом ДМС

В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.

При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.

Самый дорогой — полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

Полезный Совет!

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Сколько стоит полис ДМС

Перед определением стоимости полиса ДМС рекомендуется подумать, приобретение каких услуг необходимо в первую очередь. Отдельным лицам требуется полный спектр услуг, другие желают получать экстренную помощь при ДТП и регулярные стоматологические услуги.

Коэффициенты возрастания начинают применяться от 30 лет. Для граждан в возрасте 50-55 лет применяется коэффициент возрастания 1.2 т.е. на эту цифру умножается итоговая стоимость полиса ДМС.

Совет от Сравни.ру: Сразу после наступления страхового случая необходимо связаться в телефонном режиме с менеджером или куратором страховой компании. Следуйте полученным инструкциям беспрекословно. Не экономьте на здоровье своей семьи, поддерживайте в хорошей форме себя самого. Грамотно подобранный полис ДМС поможет максимально быстро и без последствий пережить любые, в том числе и финансовые трудности, связанные с проблемами со здоровьем.

Источник: https://www.Sravni.ru/enciklopediya/info/polis-dms/

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

 Евгений Попков, 711.ru

Что такое ДМС и для чего оно нужно?

Давайте же разберемся, что такое добровольное медицинское страхование, кто и что может застраховать в рамках того этого вида,  на какие основные нюансы и важные моменты необходимо обращать внимание в первую очередь.

Начнем с определения. Так согласно правилам страхования ДМС компании Альфастрахование,

ДМС – вид добровольного страхования, в рамках которого страхуются имущественные интересы Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя), связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья Застрахованного лица или состояния Застрахованного лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья Застрахованного лица угроз и (или) устраняющих их (медицинское страхование). 

Иными словами полис ДМС позволяет оплатить за счет компании лечение, необходимость которого возникла в период страхования.

В отличие от страхования от несчастного случая и болезней, где основной формой возмещения является именно денежная компенсация в % от страховой суммы. 

В большинстве компаний ДМС – это комбинация различных программ, которые клиент может подобрать исходя из своих предпочтений.

Давайте перечислим наиболее распространенные программы добровольного медицинского страхования. Это —

    • ДМС для взрослых,
    • ДМС для детей, 
    • Экстренная помощь,
    • Скорая медицинская помощь,
    • Беременность и роды.

Чтобы разобраться, что именно предлагают страховые компании своим клиентам по полису ДМС, рассмотрим каждый вид программ подробно.

ДМС для взрослых

Стандартная программа ДМС для взрослых включают в себя следующие виды медицинских услуг: 

  1. Обслуживание в поликлиниках (или амбулаторно-поликлиническое обслуживание):
    1. приемы и консультации у врачей,
    2. диагностика (лабораторная, инструментальная, функциональная),
    3. лечебные процедуры,
    4. оперативная и анестезиологическая помощь.
  2. Медицинская помощь на дому:
    1. выезд врача на дом,
    2. консультации специалистов (в том числе и по телефону),
    3. лечебные процедуры,
    4. забор материалов для анализов,
    5. снятие ЭКГ (элекро-кардиограмма) на дому.
  3. Стоматологическая помощь:
    1. прием и консультация специалистов,
    2. диагностика,
    3. физиотерапия,
    4. применение анестезии,
    5. терапевтическая стоматология,
    6. хирургическая стоматология,
    7. зубное протезирование.

ДМС для детей

Страховая программа ДМС для детей частично повторяет программу для взрослых, но имеет ряд особых услуг.

В нее входят:

    • приемы и консультации детского врача (педиатра),
    • приемы и консультации специалистами по направлению педиатра, включая психолога, логопеда,
    • патронаж медицинской сестры на дому,
    • вакцинация по календарю профилактических прививок,
    • диагностика (лабораторная, инструментальная, функциональная),
    • лечебные процедуры,
    • физиотерапия, ЛФК, массаж,
    • детская стоматология,
    • оперативная и анестезиологическая помощь.

Экстренная помощь

Программа экстренной помощи представляет  комплекс услуг скорой медицинской помощи, включая различные экстренные мероприятия, диагностику, транспортировку в стационар и экстренную госпитализацию.

В части госпитализации по программе предоставляются следующие виды медицинских услуг:

  • консервативное и хирургическое лечение,
  • реанимация,
  • интенсивная терапия,
  • назначение и прием лекарственных препаратов.

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь – это узконаправленная программа, которую выделяют некоторые страховщики отдельно от других программ.

Она включает в себя только услуги выезда скорой медицинской помощи в определенных географических пределах.

Как правило, не реализуется отдельно и предлагается совместно со стандартными программами ДМС (для взрослых, для детей).

Беременность и роды

Программа ДМС по беременности и родам традиционно состоит из двух частей.

Первая – это Ведение беременности.

Вторая – собственно сами Роды.

По Ведению беременности компании предоставляют следующие услуги:

    1. консультации и приемы врачей (первичный и повторные),
    2. осмотры врача акушера-гинеколога,
    3. ведение всей необходимой медицинской документации (больничные листы, обменные карты, листки нетрудоспособности),
    4. лабораторная диагностика.

Услуги, оказываемые по Родам:

    1. медицинские услуги до госпитализации,
    2. выезд бригады скорой помощи при начале родовой деятельности,
    3. услуги стационара:
      1. пребывание в предродовом отделении,
      2. обезболивание,
      3. ультразвук, кардиомониторинг плода,
      4. ведение родов бригадой врачей,
      5. кесарево сечение (по показаниям),
      6. пребывание матери и новорожденного в специальной палате,
      7. госпитализация при послеродовых осложнениях.

От чего зависит стоимость полиса ДМС?

Тарификация по добровольному медицинскому страхованию сильно разнится между страховыми компаниями. Но основные факторы, влияющие на конечную стоимость, можно выделить.

В первую очередь на цену влияет состояние здоровье Застрахованного, а также его возраст и пол. 

Также большое значение имеет сфера, в которой трудится клиент. Бывают ли в его отрасли профессиональные заболевания и повышенный риск вреда здоровью. 

Обратите Внимание!

И конечно, перечень услуг, который будут включены в договор страхования. Чем более широкое покрытие клиент желает приобрести, тем выше становится цена. 

Ряд компаний имеют договорные отношения с большим количеством лечебных учреждений, отличающихся по себестоимости и уровню предоставляемых услуг. Следовательно, предлагая своим клиентам на выбор разные клиники, страховщики так варьируют стоимость своих продуктов ДМС.

Что еще почитать по теме личного страхования:

1. Страхование от несчастных случаев и болезней — читать

2. Обязательное медицинское страхование (ОМС) — читать

3. Страхование жизни — читать

Источник: https://711.ru/dms.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *